반응형 전체 글350 병원만 바뀌어도 보험 청구 거절? 검진과 재검진 간 코드 차이의 함정 보험금 청구가 병원만 달라졌다는 이유로 거절되는 사례가 늘고 있어요. 특히 검진과 재검진 사이에서 사용되는 의료 행위 코드가 달라지면, 보험사 측에서는 '이건 이전 질병의 연속성이 없다'며 청구를 기각할 수 있답니다. 병원 간 정보 전달이 원활하지 않으면 환자만 불이익을 받는 구조죠. 내가 생각했을 때, 이건 단순한 절차상의 문제라기보단 시스템 자체의 허점이에요. 의료기관 간의 표준화가 미흡하고, 보험사도 이 틈을 놓치지 않기 때문이죠. 그래서 병원을 바꿔 진료받은 사람들은 정당한 보험금을 받지 못하는 경우가 많아지고 있어요. 그럼 이제 자세히 살펴볼게요. 건강보험심사평가원 비급여 진료 알아보기 실손보험 청구 가능 질환 알아보기 실손보험 특약 꼭 넣어야 할 항목 알아보기 🔍 검진과 재검진, 왜 코드.. 2025. 6. 17. 건강검진 추가검사, 실손보험 청구 가능한 항목과 불가 항목 한눈에 정리. 매년 정기적으로 받는 건강검진, 그리고 그때 추가로 권유받는 검사들. 이때 “이건 실손보험으로 청구할 수 있나요?”라는 질문이 자주 나와요. 하지만 의외로 청구 가능한 항목과 불가 항목이 명확히 나뉘고, 보험사마다 기준도 다를 수 있어요. 단순히 병원을 믿고 따라가는 것만으로는 부족해요. 실손보험은 ‘치료 목적’일 때만 청구가 가능하고, ‘예방 목적’이나 ‘본인이 선택한 검사’는 원칙적으로 보상에서 제외돼요. 정확히 알아야 손해 보지 않아요. 내가 생각했을 때 이건 건강관리뿐 아니라 재정관리와도 연결돼요. 건강보험심사평가원 비급여 진료 알아보기 실손보험 청구 가능 질환 알아보기 🔍 건강검진과 실손보험의 관계 건강검진은 기본적으로 국민건강보험공단에서 제공하는 일반검진과, 병원에서 본인이 비용.. 2025. 6. 16. 이비인후과·소아과 실손보험 청구 차이점｜진료 과목 따라 실비 처리 결과가 달라지는 이유 📋 목차실손보험 청구 기준의 기본 이해이비인후과 진료의 실비 청구 특징소아과 진료에서 실손보험 적용의 실제이비인후과 vs 소아과 항목별 보장 비교표청구 시 주의해야 할 사항과 심사 대응법FAQ같은 증상으로 병원을 방문하더라도, 어느 과에서 진료받았느냐에 따라 실손보험 청구 결과가 달라질 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 특히 아이를 키우는 가정에서는 소아과와 이비인후과를 번갈아 방문하는 경우가 많아 더 혼란스러울 수 있어요. 이번 글에서는 진료 과목에 따른 실비 청구의 실제 차이점을 설명드릴게요. 단순 감기, 중이염, 편도염, 기관지염 등의 사례를 바탕으로 어떤 조건에서 청구가 되는지 하나씩 살펴볼게요. 🧾 실손보험 청구 기준의 기본 이해 실손의료보험은 병원 치료 후 본인이 실제로 부담한 진.. 2025. 6. 13. 급성 기관지염 응급실 진료, 실비 청구 결과는? 실손보험 적용 리포트 📋 목차응급실 방문 경과 및 진단 내용실제 진료비 내역 공개실손보험 청구 과정 정리보험사 심사 결과 및 입금일청구 시 유의사항 요약FAQ평소 건강하던 사람이 갑작스럽게 고열과 기침에 시달릴 때 응급실을 찾는 일이 생각보다 흔해요. 특히 환절기나 겨울철, 기관지 관련 질환으로 급하게 병원을 방문하는 사례가 많아지죠. 이번 글에서는 실제로 '급성 기관지염'으로 응급실 진료를 받은 후 실손의료비 보험(실비보험)을 통해 진료비를 청구한 과정을 정리해봤어요. 진단, 비용, 청구, 결과까지 전반적인 흐름을 공유합니다. 🏥 응급실 방문 경과 및 진단 내용 당시 증상은 고열(38.7도), 마른기침, 가슴 답답함이었어요. 일반 내과 진료 시간이 지났고, 상태가 심해져서 평일 저녁 시간대 대학병원 응급실로 바.. 2025. 6. 12. 일반검진과 함께 받은 검사, 보험처리 가능한 항목 리스트 공개 📋 목차일반검진과 추가검사의 구조보험 처리 여부를 가르는 기준보험 처리 가능한 검사 항목 리스트보험 적용 어려운 검사 예시검사 전 확인해야 할 체크포인트FAQ건강검진을 받으러 병원을 방문하면, 일반검진 외에도 다양한 추가검사를 권유받는 경우가 많아요. 위내시경, 유방 초음파, 갑상선 검사처럼 말이죠. 그런데 이런 검사들 중 일부는 본인부담금 없이 보험처리가 가능한 항목도 있고, 아닌 것도 있어요. 이게 왜 중요하냐면, 같은 검사를 받아도 보험청구 여부에 따라 내 지출이 완전히 달라지기 때문이에요. 오늘은 일반검진과 함께 받은 검사 중, 보험 처리 가능한 항목은 무엇인지 구체적으로 정리해 볼게요. 놓치면 내 돈 나가는 구조니까 꼭 챙겨보세요!병원이 ‘보험 안된다’고 해도, 사실과 다를 수 있습니다. 💬.. 2025. 6. 11. 소아 감기·기관지염 실비 청구 가능? 실손보험 실사례로 본 적용 기준 📋 목차실손보험 기본 구조와 감기 청구의 현실소아 감기·기관지염 사례별 실비 청구 가능 여부비급여 검사·치료가 포함된 경우의 판단 기준청구 가능한 진료비 항목과 서류 체크리스트보험사 실사·지연 지급 사례와 대응 방법FAQ소아 감기나 기관지염 진료 후 실손보험으로 실비를 청구할 수 있을지 헷갈리는 부모님들이 많아요. 특히 최근 들어 보험사들이 청구 사유를 더욱 엄격하게 보는 경향이 있어, 같은 증상이라도 결과가 다르게 나오기도 해요. 이 글에서는 단순 감기부터 비급여 처방까지, 실제 사례를 바탕으로 어떤 경우 실손보험에서 보장받을 수 있는지, 청구에 필요한 조건과 서류는 무엇인지 하나씩 풀어볼게요. 🩺 실손보험 기본 구조와 감기 청구의 현실 실손의료보험은 기본적으로 병원비, 약제비 등 본인이 부담.. 2025. 6. 11. 이전 1 ··· 4 5 6 7 8 9 10 ··· 59 다음 반응형
